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微创手术缩小了脑部血块

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根据新的研究,结合微创手术与血块破坏药物可能是一个安全的方法,以消除从大脑深处的血块。脑内血肿?脑血管破裂出血引起的血块?与高死亡率和严重残疾有关。 从美国心脏协会:微创手术收缩大脑中的血凝块

达拉斯,3月21日?根据今天美国心脏协会杂志“快速进入问题”的研究报告,将微创手术与凝血药物联合使用可能是一种安全的方法,可以从脑内深处清除凝块。

这项国际研究的研究人员?迄今为止规模最大的?说他们的结果令人鼓舞。

脑内血肿?脑血管破裂出血引起的血块?与高死亡率和严重残疾相关联,荷兰马斯特里赫特大学医院神经外科主任研究员Onno Teernstra博士指出。

关于最佳治疗形式,目前还没有明确的答案。血肿可能自发消退,或者可以通过手术切除,或者溶解血栓药物然后排出。开颅手术可能会进一步损伤脑组织。微创手术可以减少组织损伤并缩短时间。

Teernstra及其同事试图通过纤溶酶原激活剂(SICHPA)立体定向治疗脑内血肿,试图改善生存和功能结果。立体定向程序使用成像设备来精确地将微小导管直接导入血肿,然后将其排出。凝血块尿激酶被直接注射到凝块中以在液体排出之前液化。

从1996年3月到1999年5月,这项研究招募了13个欧洲中心的71位患者,他们在大脑上部出血很深。 36名患者(平均年龄67.58%,男性)随机接受手术治疗,35例患者(平均年龄69.56%,男性)接受标准药物治疗,无手术治疗。所有患者血肿量均超过10 ml。

Teernstra说70例患者(36名手术患者和34名非手术患者)的结果被纳入分析。研究人员在48小时内每6小时进行一次尿激酶和引流过程。他们发现接受这种微创手术的患者平均卒中后7天血肿大小减少18毫升(mL),而接受标准治疗的患者血肿尺寸减少7毫升。 Teernstra说:“这相当于血肿大小相对减少34%,这可能会改善预后。他说:“干预组死亡人数从预测的88%下降到手术组的56%,非手术组的59%。 “但在180天内没有发现统计学上显着的死亡率和发病率差异。”

他说,招募患者进行这项研究非常困难,因此在三年的公开招募后停止。不成熟的研究结果导致数字太小而不能证明疗效。尽管如此,结果还是令人鼓舞的,需要进一步的研究,但是下一步的研究应该只限于深度血肿等严重预后的患者。他们很容易招募,因为开放式开颅手术不被认为是一个可行的选择,“他说。 Teernstra表示,非手术患者的死亡率下降并没有预料到;然而这可能是一个研究的效果,因为两组患者都受到密切监测,因此都受益于支持治疗的增加。

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合着者S.M.A.A. Evers,博士。 J. Lodder,M.D.博士。 P. Leffers,M.Sc .; C.L。法兰克博士,博士。和G. Blaauw,M.D.,Ph.D.

NR03? 1040(Stroke / Teernstra)

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